孩子总“感冒”，当心过敏是祸首
■ 闻唱 方君
苗苗的妈妈有一本厚厚的病历本，上面记录了苗苗自出生以来的整个生病历程。苗苗1岁后总会因为流涕、打喷嚏、咳嗽等“感冒”症状跑医院，每年至少十多次，反复奔波于眼科、耳鼻喉科、呼吸科和急诊科之间。北京儿童医院顺义妇儿医院儿科主治医师姬华祎指出，苗苗是典型的过敏体质，患有过敏性鼻炎、特应性皮炎、过敏性结膜炎。经过变态反应科医师规范系统的治疗后，苗苗现在已恢复了健康。
今年7月8日是第18个“世界过敏性疾病日”，过去30年间，过敏性疾病发病率呈现指数级增长，影响着全球约25%的人群，已被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一。儿童在过敏性疾病人群中占有较大比例，近些年患病率也呈迅速上升趋势。
孩子频繁生病、病了总不好，可能存在过敏体质
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姬华祎表示，在门诊中经常能遇到像苗苗这样的小患者，而这样频繁生病的孩子往往存在过敏体质。特别要提醒家长，孩子反复生病，查明病因尤为重要，因为过敏性疾病有多种症状、可涉及多学科。
姬华祎指出，过敏体质人群只有接触到过敏原才会出现过敏。过敏原种类较多，分为吸入性、食物性、接触性过敏原，比较常见的是尘螨、花粉、霉菌、小麦、花生、虾蟹、猫和狗的皮屑等。过敏反应在孩子身上也是多种多样的，通常表现为以下几种：1.打喷嚏、鼻痒流清水样鼻涕、鼻塞等上呼吸道过敏症状；2.皮肤出现风团、红疹、红斑、水肿等皮肤症状；3.呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、便血等消化道症状；4.眼睛发痒、发红、流泪；5.反复喘息，严重的甚至出现呼吸困难。
姬华祎说，幼儿出现过敏症状常不典型，幼儿鼻痒会经常揉鼻子，不会擤鼻涕则出现抽鼻涕、咳嗽、清嗓子，由于鼻塞出现张口呼吸。还有一些典型症状，比如食用海鲜、牛奶等食物后出现口唇红肿、皮疹甚至皮肤大片风团，换季时出现反复咳嗽、喘息，甚至呼吸困难。食物过敏儿童还可能出现呕吐、腹泻、肠绞痛及便血等消化道症状，或拒食、进食哭闹、辅食添加困难等情况。提醒家长日常要注意观察孩子各种表现，若出现上述症状要警惕过敏性疾病，一定要到变态反应门诊就诊。
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过敏性疾病影响儿童生长发育，早期识别有益孩子及时治疗
过敏性疾病又称变态反应性疾病，病人血液中会产生一种对某种特殊的过敏原敏感性过高的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE)，IgE敏感可导致几种典型的过敏性疾病：如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性湿疹、过敏性结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。
北京儿童医院副主任医师丁翊君介绍，儿童患过敏性疾病会受到遗传影响。研究发现，双亲过敏史是婴儿过敏性疾病的高危因素，夫妻双方的过敏体质更易提高胎儿的过敏风险，若父母、同胞兄弟姐妹是过敏体质，那么宝宝过敏风险就会增加。
“长期过敏会影响宝宝的生长发育，比如体重增长缓慢、身高落后于平均水平，有的孩子还会经常头痛、学习成绩落后。”丁翊君介绍，最常见的过敏是由花粉、尘螨、真菌、食物等致敏因素刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。接触过敏原后数分钟至数小时内，有部分患儿会直接出现呼吸困难、喘息等症状，甚至出现过敏性休克。“对于过敏体质孩子，家长要警惕孩子出现严重过敏反应，因此早期识别很重要。”丁翊君说，当家长观察到孩子出现呼吸困难、精神不好、呕吐等可疑表现时，一定要及时就诊，让孩子及早治疗。
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避免接触过敏原，是儿童预防过敏最有效方法
姬华祎提醒，过敏原是引发过敏性疾病的最主要因素，避免接触过敏原是帮助儿童远离过敏的最有效方法。如果孩子总在固定季节或时段出现症状，可提前1—2周开始服药预防，并及早做过敏原检查，合理规避过敏原。
孩子在生活中如何避免接触过敏原？山东省妇幼保健院儿童保健科主治医师徐小娟建议，尘螨过敏儿童，床单被罩要勤洗、勤换。花粉过敏儿童，在花粉季尽量减少外出或外出时佩戴口罩。食物过敏儿童，注意规避致敏食物的摄入；4—6月龄以上儿童尽量坚持母乳喂养，对无法母乳喂养同时对牛奶蛋白过敏的儿童，可采用低敏水解的配方乳喂养；避免过早或过晚的辅食添加；合理益生菌的使用。还有皮肤的保湿护理及恰当治疗，均可帮助儿童远离过敏。
如何检出孩子对哪类东西过敏？姬华祎介绍，医生会根据症状对孩子进行体格检查，根据具体情况选用不同检查，抽血进行过敏原IgE检查或进行皮肤过敏原点刺试验。
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对儿童过敏的治疗，姬华祎建议，首先是避开过敏原(如避开花粉浓度高区域)、忌口避免误食过敏原、移走如猫狗等致敏原，同时也要重视药物治疗。
1.哮喘发作早期快速缓解症状，按照哮喘规范化治疗吸入糖皮质激素，进行哮喘管理。
2.对于过敏性鼻炎，重视鼻腔冲洗及物理阻隔过敏原，鼻喷治疗药物包括激素类鼻腔喷雾剂，连用数日才能起效，对鼻塞、鼻后滴效果较好。
3.对于过敏性结膜炎，要使用抗过敏滴眼液。
4.出现皮肤荨麻疹时需要口服抗过敏药物，如伴痒感，可外用激素软膏；对于特应性皮炎患者，不要视激素软膏如洪水猛兽，适量激素应用可以控制症状，帮助宝宝恢复。
5.重度过敏患儿，医师可根据症状建议脱敏治疗。
丁翊君提醒，当前正值盛夏，雨水多、湿度大，室内易出现返潮现象。而高温高湿环境最容易成为各种细菌、真菌和尘螨滋生的温床，带来过敏隐患，因此家中应保持室内通风和清洁，衣物被褥要勤晾晒，不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。在饮食方面，要让孩子少食雪糕、西瓜等寒凉食物，慎食肥肉、饮料、甜食。对海鲜等食物过敏的孩子，应避免摄入鱼、虾、蛋类、牛奶等容易引起过敏的食物。, 百拇医药